Врач-эндокринолог городской поликлиники № 3 Ольга Мотекайтис объяснила, почему диагноз «сахарный диабет» – это не приговор и не всегда инвалидность.
– Для большинства пациентов диагноз «диабет» звучит как приговор. Давайте разъясним доступно: чем принципиально отличается сахарный диабет 1-го типа от 2-го типа?
– Сахарный диабет – группа хронических эндокринных заболеваний, связанных с нарушением усвоения глюкозы из-за недостатка гормона инсулина (первый тип) или снижения чувствительности к нему (второй тип). Результатом является стойкое повышение сахара в крови (гипергликемия), что ведёт к нарушению всех видов обмена веществ и повреждению сосудов. Простыми словами: диабет первого типа – недостаток инсулина в организме (чаще возникает у детей и молодых людей, требует постоянных инъекций), диабет второго типа – инсулин есть, но клетки к нему нечувствительны (чаще связан с лишним весом, малоподвижным образом жизни и возрастом; контролируется диетой, таблетками или инсулином).
– Сегодня много говорят о «преддиабете». Что это за состояние? Реально ли в наших поликлиниках выявить его на самой ранней стадии, чтобы человек успел изменить жизнь и не заболеть?
– Преддиабет – это пограничное состояние, предшествующее диабету второго типа, при котором уровень сахара в крови уже выше нормы, но ещё не достиг диагностических показателей диабета. Это сигнал о нарушении обмена веществ (инсулинорезистентности), часто протекающий без симптомов, но требующий изменения образа жизни для предотвращения перехода в сахарный диабет.
Заподозрить диабет можно при проведении диспансеризации или выполнении какого-либо планового обследования (например, предоперационного, прохождении комиссии при трудоустройстве и т.д.). Выявляется повышенный уровень глюкозы в крови зачастую при отсутствии каких-либо симптомов. Также во время визита к врачу при наличии жалоб на жажду, потерю веса, потливость – одним из назначений обязательно будет анализ крови на уровень глюкозы. Диагноз «сахарный диабет, тип 2» может быть установлен врачом общей практики без посещения эндокринолога и назначено лечение. С диабетом первого типа сложнее: для установления диагноза и назначения лечения необходима госпитализация.
– Может ли терапевт в поликлинике сразу поставить диагноз «диабет» на основании анализов, или пациенту обязательно ждать приёма узкого специалиста – эндокринолога? Каков сегодня основной портрет пациента с диабетом второго типа, который к вам приходит?
– Человек с сахарным диабетом второго типа – это часто (но не всегда) мужчина или женщина старше 40 лет, имеющие избыточный вес или ожирение (особенно в области живота), высокий уровень сахара в крови, инсулинорезистентность и сопутствующие сосудистые нарушения. Внешне болезнь может долго не проявляться, но часто характеризуется сухостью кожи, медленным заживлением ран, усталостью, жаждой и кожными изменениями (тёмные пятна, папилломы). Возможны раздражительность, тревожность, чувство безысходности, страх из-за потери контроля над здоровьем.
– Давайте поговорим о том, что делать, если диагноз «диабет второго типа» уже поставлен. Первый вопрос, который мучает пациентов: всегда ли это инвалидность? Сам по себе диагноз «диабет» – это уже основание для группы или нет?
– Диабет второго типа – это далеко не всегда инвалидность. При правильно назначенном лечении и (что особенно важно) неукоснительном выполнении всех безусловных рекомендаций врача болезнь протекает мягко и без осложнений, зачастую даже с отменой сахароснижающих препаратов.
– Какая терапия сахарного диабета сегодня считается наиболее эффективной и назначается в первую очередь?
– Лечение сахарного диабета второго типа – это комплексный, пожизненный процесс, направленный на поддержание нормального уровня глюкозы и предотвращение осложнений. Основой являются строгая диета (ограничение быстрых углеводов), снижение веса, физическая активность (минимум 150 минут в неделю) и сахароснижающие препараты (чаще всего метформин – препарат первого выбора, повышающий чувствительность тканей к инсулину). Существует ещё ряд препаратов, назначаемых врачом при диабете второго типа. Ну и при неэффективности – инсулинотерапия. Помимо лечения очень важен и самоконтроль: регулярное измерение уровня сахара крови глюкометром.
– С какими осложнениями диабета может столкнуться пациент, в случае несоблюдения врачебных рекомендаций?
– Осложнения сахарного диабета второго типа развиваются из-за длительно повышенного уровня глюкозы, поражая сосуды и нервы. Основные последствия включают сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт, инсульт), повреждение почек (нефропатия – хроническая почечная недостаточность), зрения (ретинопатия – снижение зрения, слепота), стоп (диабетическая стопа – гангрена, ампутация) и нервной системы (полинейропатия), острые состояния: комы (гипогликемическая, кетоацидотическая, гиперосмолярная). Другие: поражения кожи (грибковые, бактериальные инфекции), долгое заживление ран, когнитивные нарушения.
Обобщая вышесказанное: не игнорируйте приглашение на диспансеризацию и, тем более, не откладывайте поход к врачу при любых изменениях самочувствия. Это позволит улучшить качество и продолжительность вашей жизни и, может быть, даже спасти вам жизнь.
– Для большинства пациентов диагноз «диабет» звучит как приговор. Давайте разъясним доступно: чем принципиально отличается сахарный диабет 1-го типа от 2-го типа?
– Сахарный диабет – группа хронических эндокринных заболеваний, связанных с нарушением усвоения глюкозы из-за недостатка гормона инсулина (первый тип) или снижения чувствительности к нему (второй тип). Результатом является стойкое повышение сахара в крови (гипергликемия), что ведёт к нарушению всех видов обмена веществ и повреждению сосудов. Простыми словами: диабет первого типа – недостаток инсулина в организме (чаще возникает у детей и молодых людей, требует постоянных инъекций), диабет второго типа – инсулин есть, но клетки к нему нечувствительны (чаще связан с лишним весом, малоподвижным образом жизни и возрастом; контролируется диетой, таблетками или инсулином).
– Сегодня много говорят о «преддиабете». Что это за состояние? Реально ли в наших поликлиниках выявить его на самой ранней стадии, чтобы человек успел изменить жизнь и не заболеть?
– Преддиабет – это пограничное состояние, предшествующее диабету второго типа, при котором уровень сахара в крови уже выше нормы, но ещё не достиг диагностических показателей диабета. Это сигнал о нарушении обмена веществ (инсулинорезистентности), часто протекающий без симптомов, но требующий изменения образа жизни для предотвращения перехода в сахарный диабет.
Заподозрить диабет можно при проведении диспансеризации или выполнении какого-либо планового обследования (например, предоперационного, прохождении комиссии при трудоустройстве и т.д.). Выявляется повышенный уровень глюкозы в крови зачастую при отсутствии каких-либо симптомов. Также во время визита к врачу при наличии жалоб на жажду, потерю веса, потливость – одним из назначений обязательно будет анализ крови на уровень глюкозы. Диагноз «сахарный диабет, тип 2» может быть установлен врачом общей практики без посещения эндокринолога и назначено лечение. С диабетом первого типа сложнее: для установления диагноза и назначения лечения необходима госпитализация.
– Может ли терапевт в поликлинике сразу поставить диагноз «диабет» на основании анализов, или пациенту обязательно ждать приёма узкого специалиста – эндокринолога? Каков сегодня основной портрет пациента с диабетом второго типа, который к вам приходит?
– Человек с сахарным диабетом второго типа – это часто (но не всегда) мужчина или женщина старше 40 лет, имеющие избыточный вес или ожирение (особенно в области живота), высокий уровень сахара в крови, инсулинорезистентность и сопутствующие сосудистые нарушения. Внешне болезнь может долго не проявляться, но часто характеризуется сухостью кожи, медленным заживлением ран, усталостью, жаждой и кожными изменениями (тёмные пятна, папилломы). Возможны раздражительность, тревожность, чувство безысходности, страх из-за потери контроля над здоровьем.
– Давайте поговорим о том, что делать, если диагноз «диабет второго типа» уже поставлен. Первый вопрос, который мучает пациентов: всегда ли это инвалидность? Сам по себе диагноз «диабет» – это уже основание для группы или нет?
– Диабет второго типа – это далеко не всегда инвалидность. При правильно назначенном лечении и (что особенно важно) неукоснительном выполнении всех безусловных рекомендаций врача болезнь протекает мягко и без осложнений, зачастую даже с отменой сахароснижающих препаратов.
– Какая терапия сахарного диабета сегодня считается наиболее эффективной и назначается в первую очередь?
– Лечение сахарного диабета второго типа – это комплексный, пожизненный процесс, направленный на поддержание нормального уровня глюкозы и предотвращение осложнений. Основой являются строгая диета (ограничение быстрых углеводов), снижение веса, физическая активность (минимум 150 минут в неделю) и сахароснижающие препараты (чаще всего метформин – препарат первого выбора, повышающий чувствительность тканей к инсулину). Существует ещё ряд препаратов, назначаемых врачом при диабете второго типа. Ну и при неэффективности – инсулинотерапия. Помимо лечения очень важен и самоконтроль: регулярное измерение уровня сахара крови глюкометром.
– С какими осложнениями диабета может столкнуться пациент, в случае несоблюдения врачебных рекомендаций?
– Осложнения сахарного диабета второго типа развиваются из-за длительно повышенного уровня глюкозы, поражая сосуды и нервы. Основные последствия включают сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт, инсульт), повреждение почек (нефропатия – хроническая почечная недостаточность), зрения (ретинопатия – снижение зрения, слепота), стоп (диабетическая стопа – гангрена, ампутация) и нервной системы (полинейропатия), острые состояния: комы (гипогликемическая, кетоацидотическая, гиперосмолярная). Другие: поражения кожи (грибковые, бактериальные инфекции), долгое заживление ран, когнитивные нарушения.
Обобщая вышесказанное: не игнорируйте приглашение на диспансеризацию и, тем более, не откладывайте поход к врачу при любых изменениях самочувствия. Это позволит улучшить качество и продолжительность вашей жизни и, может быть, даже спасти вам жизнь.