Профилактика ВИЧ‑инфекции: ПрЭП и ПЭП
Несмотря на высокий уровень информированности и развитие средств диагностики, терапии и профилактики, проблема ВИЧ‑инфекции остаётся актуальной. Разберём два важных инструмента защиты: предэкспозиционную и постэкспозиционную профилактику.
Предэкспозиционная профилактика ВИЧ (ПрЭП)
Что это?
ПрЭП — регулярный (ежедневный) приём комбинации антиретровирусных препаратов. Позволяет на 90 % снизить риск инфицирования ВИЧ у людей из группы высокого риска.
Кто в группе высокого риска?
К группе высокого риска относятся:
люди, поддерживающие интимные отношения с ВИЧ‑позитивными партнёрами (даже при использовании презервативов);
сексуально активные люди (мужчины и женщины), вступающие в половые отношения без регулярного использования презервативов с непостоянными партнёрами с неизвестным ВИЧ‑статусом;
люди, употребляющие инъекционные наркотики (за последние полгода);
женщины, планирующие беременность от ВИЧ‑позитивного партнёра (ПрЭП может защитить мать и ребёнка).
Правила приёма
Перед началом приёма обязательно обратитесь к врачу‑инфекционисту, специализирующемуся на проблеме ВИЧ/СПИД.
ПрЭП показана только лицам с ВИЧ‑негативным статусом. Перед началом приёма необходимо сдать все необходимые тесты на ВИЧ.
В процессе приёма рекомендуется проходить обследование один раз в три месяца.
Приём ПрЭП должен быть ежедневным — это необходимо для поддержания определённой концентрации действующих веществ в крови и клетках организма.
Когда начинает действовать защита?
Максимальная степень защиты достигается примерно к 20‑му дню регулярного приёма (для вагинального и анального секса, а также употребления инъекционных наркотиков).
Важные замечания:
Приём ПрЭП не отменяет необходимости использовать презервативы. Комбинация защитных средств повышает уровень безопасности.
При прекращении приёма концентрация действующих компонентов в организме снижается, и защита от ВИЧ‑инфекции прекращается.
Прекращать приём ПрЭП рекомендуется после выхода из группы высокого риска (при изменении образа жизни).
Постэкспозиционная профилактика ВИЧ‑инфекции (ПЭП)
Что это?
ПЭП — медицинская мера для предупреждения развития ВИЧ‑инфекции после вероятного контакта с вирусом. Назначается врачом по эпидемическим показаниям.
В каких случаях назначается ПЭП?
ПЭП показана лицам, подвергшимся риску инфицирования ВИЧ в следующих ситуациях:
Ранение острым инструментом при оказании медицинской помощи пациенту с положительным или неизвестным ВИЧ‑статусом (укол иглой, повреждение скальпелем и т. д.).
Контакт слизистых или повреждённой кожи с кровью пациента с положительным ВИЧ‑статусом длительностью более 15 минут.
Сексуальный контакт (вагинальный, анальный, рецептивный оральный секс с эякуляцией) с партнёром с положительным ВИЧ‑статусом без вирусной супрессии или с партнёром с неизвестным статусом из ключевой группы населения.
Парентеральное употребление психоактивных веществ с использованием общих приспособлений (шприц, игла и т. д.) совместно с лицом с ВИЧ‑положительным статусом.
Контакт с другими биологическими жидкостями, содержащими ВИЧ (цереброспинальной, плевральной и др.), при определённых условиях (повреждение кожи, длительность экспозиции, наличие видимой примеси крови).
Как и когда начинать ПЭП?
Начинать ПЭП нужно как можно быстрее — оптимально в первые 4 часа после контакта, но не позднее 72 часов.
ПЭП назначает врач‑специалист при наличии медицинских показаний. Первую дозу антиретровирусного препарата можно получить в приёмных отделениях инфекционных больниц при круглосуточном обращении.
Далее необходимо обратиться в консультативно‑диспансерное отделение (кабинет) по ВИЧ‑инфекции или в кабинет инфекционных заболеваний, где врач определит целесообразность продолжения ПЭП и при необходимости скорректирует схему лечения.
Важно: Перед началом любой профилактики обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение опасно для здоровья.