Вакцинация

Вакцина́ция — комплекс мероприятий, направленный на введение в организм антиген-специфичных компонентов (в составе вакцин и анатоксинов) с целью формирования активного защитного иммунитета против определённого инфекционного агента или вырабатываемых ими экзотоксинов, реже для лечения некоторых заболеваний. Успешная вакцинация приводит к иммунизации. Понятия «вакцинация» и «иммунизация» на практике часто используются взаимозаменяемо, однако вакцинация подразумевает лишь процесс введения вакцины, в то время как под иммунизацией понимают как процесс введения вакцины, так и последующий процесс формирования иммунитета от соответствующего заболевания. Вакцинация является простым, эффективным и безопасным способом защиты от инфекционных болезней до контакта с их возбудителем, а механизм действия сводится к задействованию естественных защитных механизмов организма. Вакцинация также представляет собой стратегию, позволяющую контролировать, сдерживать, устранять и искоренять распространённые заболевания[9]. При этом вакцинация считается наиболее экономичной мерой общественного здравоохранения после очистки воды до питьевой. Под вакцинацией обычно подразумевается профилактическая вакцинация, проводимая заранее здоровым людям и животным в целях профилактики инфекционных заболеваний и иммунизации населения, такая вакцинация называется вакцинопрофилактикой[11][12]. В разговорной речи вместо термина «вакцинация» иногда употребляется слово «прививка», подразумевающая кроме собственно вакцинации, саму вакцину и иммунизацию в целом. Помимо профилактической существует лечебная вакцинация, проводимая для лечения некоторых уже приобретённых заболеваний, среди которых хронические инфекционные и онкологические заболевания. Лечебная вакцинация называется вакцинотерапией. По сравнению с вакцинопрофилактикой вакцинотерапия до сих пор представляет из себя область медицины, находящуюся в зачаточном состоянии развития. Вакцинация является одним из самых важных достижений медицины в истории. Доказано, что вакцины являются эффективным, безопасным и экономичным средством контроля и устранения опасных для жизни инфекционных заболеваний. Ежегодно они спасают примерно от 2 до 3 миллионов жизней. При этом для достижения коллективного иммунитета посредством вакцинации, важно, чтобы охват населения вакцинацией был выше определённого специфичного для заболевания порога. Важным достижением вакцинации является полное искоренение оспы в мире с помощью международной программы, предложенной СССР в 1958 году и удачно завершившейся в 1979 году. Оспа терроризировала человечество веками и в одном лишь XX веке унесла более 300 миллионов жизней. В конечном итоге в большинстве стран мира вакцинация перешла в разряд государственных приоритетов. Применяемые в мире политики вакцинации сильно различаются. Одни страны дают свободу выбора и фокусируются на обучении населения, другие вводят обязательную вакцинацию для достижения необходимого уровня охвата вакцинацией населения. При этом во многих странах программам иммунизации препятствуют группы людей, отказывающихся вакцинировать себя или своих детей. Недоверие к вакцинации внесли в список десяти проблем здравоохранения, над которыми ВОЗ работала в 2019 году. Нежелание людей участвовать в программах вакцинации при доступности самих вакцин может обратить прогресс человечества, достигнутый в борьбе с болезнями. Стратегии обязательной вакцинации могут в подобных случаях служить приемлемым решением

О ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА

Вероятность заболевания гриппом существует у каждого человека, однако наибольшую угрозу грипп и его осложнения представляют для маленьких детей, пожилых лиц, а также для людей, страдающих хроническими болезнями. Это, в первую очередь, дети с поражениями центральной нервной системы, пациенты с патологией сердца (врожденные пороки сердца, инфаркт в анамнезе, ИБС и т.д.), с заболеваниями легких, почек, эндокринной системы, с иммунодефицитами и т.д. К сожалению, иногда именно эти состояния ошибочно рассматриваются как противопоказания для проведения вакцинации против гриппа. Хотя такие лица требуют первоочередной защиты. Грипп опасен и для женщин, планирующих беременность. Целесообразно вакцинироваться до беременности или во время второго-третьего триместра. Заболевание гриппом беременной женщины может повлечь развитие пороков у плода или возникновение выкидыша. Грипп актуален и для лиц, которые в силу особенностей профессии (преподаватели, воспитатели, продавцы, врачи, другие лица, работающие в коллективах) контактируют с большим количеством людей и имеют высокий риск заражения гриппом. На современном этапе наиболее эффективным средством профилактики гриппа является иммунизация. В Республике Беларусь профилактические прививки против гриппа проводятся в соответствии с рекомендациями ВОЗ, согласно которым в первую очередь необходимо проводить иммунизацию против гриппа среди лиц из групп высокого риска заражения и последствий от гриппозной инфекции. После вакцинации или перенесенного гриппа в организме формируются защитные антитела, однако они сохраняются чуть более полугода, а затем разрушаются. Когда в следующем году приходит новый вариант вируса гриппа, то он вновь «застает врасплох» нашу иммунную систему и мы снова болеем. Вирус гриппа циркулирует по определенным биологическим законам. Почти всегда вирус, вызвавший весной подъем заболеваемости в юго-восточной Азии, осенью приходит в Европу. В мире существует несколько сотен лабораторий, которые следят за вирусами гриппа. Анализируя информацию о вирусах, вызывающих грипп, специалисты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно к апрелю - маю составляют рекомендации по вариантам вирусов гриппа, которые необходимо включить в состав вакцины. Ежегодно в состав вакцин включаются 3 актуальных варианта вируса гриппа. Статистика 20-ти последних лет свидетельствует, что те варианты вирусов гриппа, которые были рекомендованы ВОЗ для включения в состав вакцин, совпадали более чем в 90% случаев (в отдельные годы отмечались расхождения по одному из 3-х вариантов, входящих в состав вакцины).  Вакцины различных производителей не отличаются по входящим в их состав вариантам вирусов гриппа. Каждый год в состав вакцин включаются те варианты вирусов гриппа, которые рекомендуют специалисты ВОЗ. Через 14-21 день после вакцинации развивается иммунитет, который обеспечивает защиту от заболевания гриппом в течение 6-12 месяцев. Ни один лечебный и профилактический препарат не дает 100% гарантии от заболевания. Надежность сформированной после вакцинации защиты зависит от многих факторов, в т.ч. возраста и состояния здоровья пациента, индивидуальных особенностей и т.д. Но в среднем из 100 привитых 70-98  человек будут защищены против гриппа. Если все же привитой человек заболеет гриппом (2-30 человек из 100 привитых), то заболевание у него будет протекать в легкой форме и без осложнений. Таким образом, вакцинация гарантирует защиту от заболевания тяжелыми и осложненными формами гриппа, которые могут закончиться летальным исходом.        Вакцина против гриппа предназначена в первую очередь, для защиты именно от вирусов гриппа, а не от других респираторных вирусов. В тоже время вакцина против гриппа обладает дополнительными, в некоторой степени иммуномодулирующими свойствами. Благодаря этому, иммунная система примерно 20-25 человек из 100 привитых приобретает дополнительную защиту и от других респираторных вирусных инфекций.      Иммунизация является наиболее эффективным профилактическим мероприятием, направленным на предупреждение заболеваемости гриппом. В частности, вакцинация против гриппа предотвращает заболевание у 80 – 98% привитых, а также способствует снижению уровня заболеваемости гриппом среди не привитых в 2 раза. Дополнительным эффектом вакцинации против гриппа является снижение заболеваемости ОРИ среди привитых на 25-30%.          Для выполнения прививок против гриппа детскому и взрослому населению в настоящее время в учреждениях здравоохранения района доступна вакцина «Гриппол плюс» производство Россия, для иммунизации на платной основе – «Ваксигрипп» производство Франция, «Инфлювак» производство Нидерланды. Основные рекомендации по профилактике ОРИ: - избегайте близкого контакта с людьми, которые кажутся нездоровыми, обнаруживают явления ОРИ; - ограничьте посещение массовых мероприятий, проходящих в закрытых помещениях, многолюдных мест или сократить время пребывания в них; перед выходом из дома смазывайте носовые ходы противовирусными средствами («Актовир», «Нуклеавир», «Бутаминофен», оксолиновая мазь); - часто проветривайте помещение в котором находитесь; - соблюдайте «Респираторный этикет» (свод простых правил поведения в общественных местах, направленных на ограничение распространения респираторных заболеваний): при кашле и чихании используйте носовой платок, предпочтительнее применять одноразовые бумажные платки, которые выбрасывают сразу после использования; при отсутствии носового платка чихайте и кашляйте в сгиб локтя, а не в ладони, т.к. традиционное прикрывание рта ладонью приводит к распространению инфекции через руки и предметы обихода; часто и тщательно мойте руки с мылом или используйте средство для дезинфекции рук на спиртовой основе, старайтесь не прикасаться руками к губам, носу и глазам; - обеспечьте себе эмоциональный комфорт: избегайте стрессовых и конфликтных ситуаций, спите достаточное количество времени, гуляйте на свежем воздухе; - придерживайтесь здорового образа жизни: питайтесь рационально (включайте в рацион больше продуктов богатых белками, свежих овощей, фруктов, пейте больше жидкости), сохраняйте физическую активность. Рекомендации для лиц с симптомами ОРИ: Если все же заболели, необходимо оставаться дома и выполнять рекомендации врача (соблюдать постельный режим, принимать большое количество жидкости; закрывать рот и нос при кашле или чихании носовым платком или одноразовыми салфетками; часто проветривать помещение). Важно помнить, что самолечение недопустимо – предугадать течение заболевания невозможно, а осложнения могут быть самыми различными. Только врач может правильно оценить состояние заболевшего, провести при необходимости, дополнительное обследование (клинические анализы, рентгенографию органов грудной клетки, ЭКГ и т.д.) и назначить адекватное лечение.  

ПОЧЕМУ НУЖНО ВАКЦИНИРОВАТЬ ЛЮДЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Люди с хроническими заболеваниями, особенно сердечно-сосудистой и дыхательной систем (включая астму) а также диабетом, относятся к группе высокого риска осложнений и смертности при гриппе. Именно у этой группы людей чаще всего наблюдаются серьезные осложнения после гриппа, нередко со смертельным исходом. Эта группа лиц должна обязательно вакцинироваться против гриппа, при этом ежегодная вакцинация этой группы снижает заболеваемость гриппом примерно на 50%, возникновение осложнений на 80%, а смертность на 90%. Также необходимо ежегодно вакцинироваться людям, часто посещающим медицинские учреждения, лицам с хроническими метаболическими заболеваниями (включая сахарный диабет), почечной недостаточностью, гемоглобинопатиями или иммуносупрессией (включая иммуносупрессию, развившуюся в результате применения лекарственных средств или вызванную вирусом иммунодефицита человека). Для людей, больных сахарным диабетом, особенно опасны грипп и его осложнения, включая пневмонию. Во время эпидемии, и они в шесть раз более склонны к госпитализации с осложнениями гриппа, чем люди, не больные диабетом. У пациентов, защитные механизмы организма которых ослаблены, инфекции варьируются от легких до смертельных. Они часто вызываются микроорганизмами, в норме обитающими на теле человека. Заболевания в этих случаях появляются вследствие ослабления защитных сил организма, вызванного старением, ожогами, новообразованиями, метаболическими нарушениями, облучением, инородными телами, кортикостероидами, диагностическим и лечебным оборудованием. У пациентов, принимающих кортикостероиды (особенно в высоких дозах) при лечении ревматоидного артрита, язвенного колита, астмы или других заболеваний, повышена восприимчивость к инфекционным заболеваниям. Вакцинация может предотвратить заболевание гриппом.

ПОЧЕМУ НУЖНО ВАКЦИНИРОВАТЬ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ

Пожилые люди, у большинства из которых имеются те или иные хронические заболевания, а также лица любого возраста с хроническими заболеваниями, особенно сердечно-сосудистой и дыхательной систем, страдающие сахарным диабетом, относятся к группе высокого риска осложнений и смертности при гриппе. Именно у этой группы людей чаще всего наблюдаются серьезные осложнения после гриппа, нередко со смертельным исходом. Эта группа лиц должна обязательно вакцинироваться против гриппа, при этом ежегодная вакцинация лиц этой группы снижает заболеваемость гриппом примерно на 50%, возникновение осложнений на 80%, а смертность на 90%. У пожилых людей в возрасте 65 лет и старше грипп может вызвать такие осложнения, как астма или застойная сердечная недостаточность. Бактериальные инфекции, такие как пневмонии (воспаление легких), бронхиты, синуситы и отиты, могут развиться после кажущегося улучшения состояния. Эти инфекции, особенно пневмония, возникают на фоне ослабления защитных сил организма. Самый высокий риск развития пневмонии у лиц с хроническими заболеваниями легких и сердца, а также циррозом печени. Среди пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми и легочными заболеваниями, смертность от гриппа или его осложнения во время эпидемии может достигать 870 человек на 100,000 населения (ВОЗ). В возрастной группе 50-64 лет преобладают лица из группы высокого риска развития осложнений после гриппа, поскольку у людей этого возраста хронические заболевания имеют широкое распространение.

ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ГРИППА: ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ

Регулярная вакцинация чрезвычайно эффективна в предупреждении многих инфекционных болезней. С момента изобретения вакцины (конец 19 века) выдающимся французским ученым Луи Пастером человечество избавилось от многих страшных болезней. Благодаря вакцинации теперь уже не встречается оспа, а случаи полиомиелита стали крайней редкостью. Последним словом науки в сфере борьбы с гриппом стала разработка вакцины. Однако сразу оговоримся, что ни о каком искоренении опасного вируса или даже о приобретении длительной невосприимчивости к заболеванию, на данный момент времени, речи не идет. В чем же дело? Почему грипп так тяжело поддается контролю при помощи вакцины и стоит ли вообще вакцинироваться против гриппа? Дело в том, что вирус гриппа входит в группу инфекционных агентов с чрезвычайно высокой способностью изменяться. Ежегодная эпидемия гриппа развивается как раз по этой причине: каждый год образуется новый, уникальный штамм вируса гриппа еще незнакомый нашей иммунной системе. После перенесенной болезни (в данном случае гриппа) остается довольно стабильный иммунитет, но в следующем году вирус гриппа вновь «застает врасплох» нашу иммунную систему новой конфигурацией и мы снова болеем. Любая вакцина обычно готовится на основе биологических материалов какого-либо возбудителя болезни. В случае гриппа, как стало понятно, не может идти и речи об изготовлении какой-либо долгодействующей вакцины. Единственное, что действительно эффективно – это ежегодная вакцинация против гриппа. К счастью, каждый год ученные, на основе циркулирующих штаммов вируса гриппа, успевают предугадать примерную конфигурацию будущего возбудителя эпидемии гриппа и разработать вакцину. Вакцинная от гриппа это, стало быть, ежегодная процедура. Кому нужно вакцинироваться против гриппа? Вообще вакцинация против гриппа рекомендуется всем людям за исключением случаев, о которых мы расскажем несколько ниже. Особенно рекомендуется пройти вакцинацию против гриппа следующим группам лиц: Дети, а также взрослые старше 50 лет. У этих возрастных групп существует риск развития тяжелых форм гриппа. Взрослые и дети с нарушением функции иммунной системы, также должны пройти вакцинацию против гриппа. Организованные коллективы: детские, военнослужащих и т.д.; Женщины, готовящиеся стать матерями. Желательна вакцинация до начала беременности. Риск гриппа у беременных женщин связан с возможностью возникновения внутриутробных болезней и пороков развития плода. Взрослые и дети с хроническими заболеваниями органов сердечно-сосудистой, дыхательной системы, хроническими болезнями почек. Риск развития тяжелых форм гриппа у таких пациентов значительно выше, чем у здоровых людей. В категорию лиц с обязательной вакцинацией против гриппа входят также и больные сахарным диабетом. Лица, которые в силу особенностей профессии, (преподаватели, воспитатели, продавцы, врачи и др.) контактируют с большим количеством людей. Кому противопоказана вакцинация? Противопоказаниями для вакцинации являются: аллергические реакции на предшествующие прививки, куриный белок и на компоненты вакцины; острые лихорадочные состояния; обострение хронического заболевания. Когда ставить вакцину против гриппа? Обычно качественная вакцина против гриппа появляется в конце осени (к этому времени уже известна примерная конфигурация вируса гриппа). Рекомендуется пойти вакцинацию против гриппа в конце осени – начале зимы. Стабильный иммунитет развивается, обычно, спустя две недели после введения вакцины. Если по каким-то причинам вакцинация не была сделана вовремя, то ее можно сделать и после начала эпидемии гриппа. Широко распространено ошибочное мнение, что после начала эпидемии вакцинация противопоказана. Это имеет отношение к живым противогриппозным вакцинам. Инактивированные вакцины рекомендуются к применению на протяжении всей эпидемии (CDC, Атланта). Однако, если прививка была сделана тогда, когда человек был уже инфицирован вирусом гриппа (но клинические проявления еще не начались), то вакцина может оказаться неэффективной. Как ставят вакцину против гриппа? Обычно вакцину вводят глубоко под кожу или внутримышечно. Можно ли ставить вакцину против гриппа одновременно с другими вакцинами? Вакцину против гриппа можно совмещать с любой другой вакциной. Единственным условием является то, что обе вакцины должны быть введены в разные участки тела. Может ли вакцина от гриппа вызвать побочные реакции? Возникновение температуры или покраснения на месте введения – это нормальная реакция на любую вакцину. Так наш организм реагирует на любое чужеродное вещество, попавшее в его среду. В некоторых случаях у лиц с повышенной чувствительностью к отдельным компонентам вакцины могут возникнуть аллергические высыпания на коже. Можно ли заболеть гриппом из-за вакцины? Все современные вакцины не несут никакой вирусологической угрозы, то есть не могут вызвать грипп у вакцинированных. Насколько эффективна вакцина против гриппа? По оценкам специалистов эффективность современных противогриппозных вакцин колеблется в от 70 до 100%. Поствакцинационный иммунитет, как правило, сохраняется дольше года, но не может защитить организм от изменившегося вируса в следующем году. В связи с этим, вакцинацию против гриппа рекомендуется проходить каждый год. Где можно пройти вакцинацию? Во избежание каких-либо побочных реакций или других неприятностей, связанных с некачественной вакцинацией, лучше всего пройти вакцинацию в медицинском учреждении по месту жительства. В настоящее время используются следующие вакцины: Гриппол плюс (РФ) Ваксигрип (Франция) Наиболее эффективными и экономичным методом профилактики гриппа является вакцинопрофилактитка. Преимущества вакцинопрофилактики очевидны. Прежде всего, это строгая специфичность вакцин. Вакцинопрофилактика более чем в 2 раза превышает эффективность неспецифических средств профилактики. Не требует значительных материальных затрат, так как прививка проводится однократно или двукратно. Тогда как неспецифические средства профилактики принимаются за 2-3 недели до начала эпидемии и на протяжении всей эпидемии.

ПОЧЕМУ НУЖНО ВАКЦИНИРОВАТЬ ЗДОРОВЫХ ТРУДОСПОСОБНЫХ ЛЮДЕЙ

Грипп является ведущей причиной обращений за медицинской помощью по поводу острых респираторных инфекций, вызывает до 300 тыс. случаев госпитализации и приводит к 20-40 тыс. летальных исходов ежегодно по всему миру. Взрослые здоровые люди заболевают гриппом реже, чем дети, однако и у них нередко возникают послегриппозные осложнения, особенно пневмонии, а ослабленный иммунитет после гриппа может способствовать возникновению различных инфекций. Кроме того, заболевание гриппом работающих людей приводит к серьезному экономическому ущербу, как для самих заболевших (покупка лекарств), так и для учреждений, в которых они работают (за счет потери рабочих дней). Особенно важно вакцинировать против гриппа лиц определенных профессий, например медицинских работников, работников торговли и общественного транспорта и т.п., которые в результате частых и многочисленных контактов с людьми в процессе работы подвергаются наибольшему риску заболеть гриппом, и, кроме того, сами могут стать источниками инфекции гриппа. У беременных женщин так же высок риск госпитализации при гриппе, как и у людей с хроническими заболеваниями. Беременность влияет на иммунную систему матери, а также повышает нагрузку на ее сердечно-сосудистую систему. По этой причине у беременных женщин повышен риск осложнений (таких как пневмония) после гриппа, поэтому им целесообразно вакцинироваться. Рекомендуется вакцинировать беременных женщин во 2-м или 3-м триместрах беременности. В этом случае осуществляется защита не только будущей мамы, но и ее малыша - материнские защитные антитела попадают в организм новорожденного и могут защитить его от заболевания гриппом в течение 4-6 месяцев. Вакцинация против гриппа работающих лиц защищает от заболевания гриппом 80% вакцинированных и существенно снижает экономический ущерб от эпидемий гриппа.